重度直腸脫垂在肛周疾病中非常罕見,40歲之前的發(fā)病率不足0.5%,而40歲以上患者發(fā)病率不足1%。此類患者通常合并了盆底肌功能損傷、慢阻肺、慢性便秘等。重度直腸脫垂一旦發(fā)生,會引起嚴重的肛門刺激癥狀及墜脹感,嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)大便失禁及頑固性便秘,一旦局部發(fā)生嵌頓,腸管不能還納則引發(fā)腸管進一步水腫、缺血、壞死,后果不堪設(shè)想。積極手術(shù)治療是唯一的治療辦法。自2021年1月起,我院胃腸外科收治首例重度直腸脫垂病患以來,期間陸續(xù)收到數(shù)例該類病患,經(jīng)積極治療后均取得了滿意的療效,手術(shù)時間由最開始的4個多小時逐漸縮短至2個多小時,標志著我院胃腸外科在直腸脫垂治療領(lǐng)域中取得了重大突破。

近日,胃腸外科又收治了一位90歲的高齡女性病患,直腸重度脫垂,她每天都要去廁所7-8次,每次均在20分鐘以上,入院時直腸已經(jīng)脫垂到肛門外,約茄子那么大,嚴重影響生活質(zhì)量,曾就診多家醫(yī)院,均因患者高齡而拒收。最終,在我院近日的一次義診中發(fā)現(xiàn),在勸導(dǎo)及鼓勵下同意辦理住院。

通過積極術(shù)前檢查、評估、討論后,胃腸外科醫(yī)師團隊將手術(shù)方式鎖定為Altermeier(經(jīng)會陰直腸及部分乙狀結(jié)腸切除重建)手術(shù)。此類經(jīng)肛門手術(shù)的方式有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、患者容易耐受的優(yōu)點,但手術(shù)難度較大,作為新技術(shù)、新項目,醫(yī)師團隊術(shù)前已查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻、手術(shù)視頻、充分了解此手術(shù)方式步驟及術(shù)中注意事項。終于,在鄭春華主任的精細操作及各醫(yī)師的精妙配合下,歷時2小時36分,成功完成了Altermeier手術(shù),手術(shù)非常順利,成功切除多余的直腸及部分乙狀結(jié)腸近12cm。患者術(shù)后恢復(fù)良好,無任何并發(fā)癥發(fā)生,患者及家屬非常感謝以鄭春華主任為首的胃腸外科醫(yī)師團隊。此次手術(shù)也預(yù)示了我院在獨立處理肛腸領(lǐng)域相關(guān)重大疑難雜癥方面更進一步。

胃腸外科宣傳員 肖培振撰稿

2023年3月27日