病案首頁作為病歷的高度提煉,其填寫質量關系著三級公立醫(yī)院績效考核、醫(yī)院等級評審等多項工作,病案首頁中的診斷及手術的填寫更是與即將實施的醫(yī)保支付改革息息相關,為更好地平穩(wěn)過渡即將施行的醫(yī)保政策改革,高效運行,自2022年4月起,質控部編碼員開展了科室一對一編碼培訓,訖止2023年5月,質控部已完成全院科室的培訓。

編碼培訓進科室,是田廣副院長提出的新工作要求,質控部張圓圓、劉露婷、王旭、龍慧4名編碼員接到要求后,力求工作能做實做細,先將首頁填寫要點、診斷及手術的選擇規(guī)則等一一羅列,進行了逐步講解、答疑,接著著眼于各科室的病歷質控;同時質控科室病歷,著手解決各科室的常見錯誤;最后著重將規(guī)則運用于病歷,將復雜的規(guī)則用簡易的方式具象呈現,使之更加通俗易懂。

開展編碼培訓,臨床科室積極響應、熱心互動、主動提問,通過與醫(yī)生面對面進行各類答疑,使臨床更加了解編碼與臨床診斷的差異,理解了病案首頁填寫的重要性,規(guī)范診療流程的同時提高書寫正確率;初步了解未來醫(yī)保支付改革的趨勢及方向,為醫(yī)保支付改革奠定了一定的基礎。

通過病案首頁編碼?？埔粚σ慌嘤?我院的病案首頁主診斷選擇、主手術選擇有了顯著的提升,同時通過培訓,質控部編碼員也加深了臨床知識,為提高編碼質量奠定了基礎。醫(yī)保支付改革在即,質控部編碼員依然會繼續(xù)努力,不斷探索新的工作方式與各臨床科室緊密聯系,加強科內的業(yè)務學習,武裝好自己的管理能力,一如既往的為各臨床科室排憂解難,提供更加優(yōu)質的服務。

質控部宣傳員 張圓圓撰稿

2023年5月23日