近日,我院多學(xué)科聯(lián)合對(duì)一名兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)植入、停經(jīng)35+3周的孕婦進(jìn)行聯(lián)合診治,成功分娩出一名男嬰,目前母子平安。

據(jù)悉,產(chǎn)科收入一名30歲孕婦緊急入院,嚴(yán)密診察后考慮為兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)植入,產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)較大。為全力保障母嬰安全,在醫(yī)務(wù)部的組織下,產(chǎn)科、婦科、兒科、麻醉手術(shù)部、輸血科、泌尿外科、介入血管外科、超聲醫(yī)學(xué)科進(jìn)行多學(xué)科討論,制定了詳細(xì)的手術(shù)方案和搶救預(yù)案。輸血科羅主任參與會(huì)診后,第一時(shí)間聯(lián)系貴州省血液中心供血科劉主任。劉主任表示,會(huì)全力保障該患者的血液需求。手術(shù)前一天,輸血科共備20個(gè)單位的紅細(xì)胞懸液、4000毫升的血漿、1個(gè)治療量血小板和20個(gè)單位的冷沉淀。

與患者家屬充分溝通后,由介入血管外科周勇志主任(主刀),唐明君主治醫(yī)師(一助)共同手術(shù),在SA引導(dǎo)腹主動(dòng)脈-髂動(dòng)脈段球囊臨時(shí)阻斷+必要時(shí)子宮動(dòng)脈造影及動(dòng)脈栓塞術(shù),再推入手術(shù)室在全麻行腹剖宮產(chǎn)術(shù)。由產(chǎn)科付永會(huì)主任(主刀),高繼副主任(一助)共同手術(shù),麻醉手術(shù)部、兒科、泌尿外科、介入血管外科隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備,手術(shù)室外,輸血科、婦科、重癥醫(yī)學(xué)科等隨時(shí)做好應(yīng)援。

輸血科在術(shù)前進(jìn)行一系列的交叉配血實(shí)驗(yàn),檢查血液制品內(nèi)有無(wú)絮狀物,并在手術(shù)室需要時(shí)發(fā)出。術(shù)中介入血管外科行雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù),再次進(jìn)入手術(shù)治療,細(xì)致地檢查子宮下段胎盤(pán)剝離情況,發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)組織完全附著于子宮前壁及兩側(cè)壁,下緣完全覆蓋子宮下段及宮頸內(nèi)口,廣泛植入于子宮壁的肌層和漿膜層中并侵入膀胱肌層,出血量增加,介入血管外科行腹主動(dòng)脈球囊阻斷止血。整個(gè)救治過(guò)程耗時(shí)近5個(gè)小時(shí),患者術(shù)中出血量約10000毫升,共使用紅細(xì)胞懸液15個(gè)單位、血漿1500毫升、血小板1治療量、冷沉淀凝血因子20個(gè)單位,麻醉手術(shù)部在術(shù)中開(kāi)展了回收式自體血的輸注。術(shù)后患者成功保住子宮與孩子后轉(zhuǎn)入ICU。當(dāng)晚7點(diǎn)半,ICU申請(qǐng)?jiān)佥斪⒁粋€(gè)治療量的血小板用于救治,在重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)以及新生兒病區(qū)醫(yī)護(hù)的細(xì)心照料下,目前母嬰生命征平穩(wěn),現(xiàn)均已轉(zhuǎn)至普通病房。

產(chǎn)科子宮止血的多種高難度縫合技術(shù)、成熟的介入血管外科技術(shù)是我院產(chǎn)后出血的“兜底”技術(shù)。多年來(lái),產(chǎn)科付永會(huì)主任帶領(lǐng)產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)不斷學(xué)習(xí)總結(jié)提高兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)各種方法,形成了成熟的救治流程。醫(yī)院介入血管外科的球囊阻斷技術(shù)不但能夠減少患者剖宮產(chǎn)術(shù)中的出血量及輸血量,還為保留產(chǎn)婦子宮及生育功能提供有力保障,使得兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)手術(shù)術(shù)者不再“浴血奮戰(zhàn)”,讓“兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)”不再兇險(xiǎn),推動(dòng)產(chǎn)科急危重癥的救治水平邁上新的臺(tái)階。

宣傳員 劉璇 周珺撰稿

2024年2月1日